Trastuzumab: Terapi mot HER2-positiv brystkreft

Trastuzumab er et svært viktig fremskritt i behandlingsalternativene som er tilgjengelige for metastatisk brystkreft. Bruken er gunstig, spesielt hos HER2-positive pasienter.

Trastuzumab er den første målrettede behandlingen mot et onkogen for pasienter med HER2-positiv brystkreft. Et onkogen er et gen som har høy kapasitet for mutasjon eller transformasjon som induserer kreftdannelse i vev.

Samtidig refererer HER2-positiv brystkreft til en type svulst som har overuttrykt reseptorer for dette proteinet. HER2-proteiner er reseptorer på brystceller produsert av HER2-genet, som er nødvendige i normale situasjoner. Disse proteinene lar brystcellene dele seg og reparere seg selv.

HER2-positiv brystkreft utgjør 20-30 % av brystsvulster hos mennesker. Eksperter assosierte denne typen kreft med en dårlig prognose, inkludert redusert gjentakelsesfri overlevelse og total overlevelse.

Handlingsmekanisme: Hvordan utøver trastuzumab sin effekt på kroppen?

Dette stoffet er et humanisert monoklonalt antistoff. Med andre ord er det et medikament som består av et antistoff produsert av en enkelt type immunsystemcelle: B-lymfocytter.

Vi sier at det er humanisert fordi det er en kombinasjon av et humant antistoff med en liten andel av et monoklonalt antistoff fra en mus eller rotte. Dyrdelen av antistoffet binder seg til målantigenet. Samtidig gjør den menneskelige delen det mindre sannsynlig for kroppens immunsystem å ødelegge det.

I denne forstand virker trastuzumab på HER2-reseptoren til brystceller ved å forhindre celleproliferasjon av celler som overuttrykker denne reseptoren. Til slutt forårsaker det at disse cellene dør. Samtidig utløser det også en antistoffkontrollert immunrespons mot celler som overuttrykker HER2-reseptoren.

Terapeutiske indikasjoner for trastuzumab

Trastuzumab, som vi allerede vet, er indisert for behandling av metastatisk brystkreft hvis svulster overuttrykker HER2-reseptorer. Det finnes to måter å administrere det på.

For det første kan den administreres alene – monoterapi. Legene velger dette regimet for pasienter som allerede har fått minst to cellegiftkurer for metastatisk sykdom.

Tidligere cellegift må ha inkludert minst ett antracyklin og en taxan, som er andre kreftmedisiner. For å administrere trastuzumab som monoterapi, må pasienter som også er hormonreseptorpositive ha sviktet hormonbehandling. Det vil si med mindre hormonbehandling ikke kan anbefales på grunn av pasientens medisinske tilstand.

For det andre kan administrering av trastuzumab gå sammen med en taxan som paklitaxel. Leger velger dette alternativet når pasienter ikke har fått tidligere cellegift.

Bivirkninger på trastuzumab

Som alle medisiner på markedet, er trastuzumab ikke unntatt fra å produsere en rekke bivirkninger. Bivirkninger er alle de uønskede og utilsiktede hendelsene du kan forvente å oppleve med behandling med et medikament.

Så de mest rapporterte bivirkningene under kliniske studier var perfusjonsrelaterte symptomer. For eksempel feber og frysninger etter første dose. Samtidig presenterte omtrent 10 % av pasientene:

• Magesmerter og brystsmerter
• Diaré, kvalme og oppkast
• Smerter i ledd og muskler
• Hudutslett

Det finnes en annen serie bivirkninger som mellom 1 og 10 % av pasientene har beskrevet. Noen av dem er:

• Influensasyndrom
• Ryggsmerter
• Vasodilatasjon
• Takykardi
• Mangel på appetitt
• Tørrhet i munnen
• Angst
• Smaksendring
• Leukopeni

Konklusjon

Trastuzumab har gitt et svært viktig bidrag til behandlingsalternativene som er tilgjengelige for metastatisk brystkreft. Dette legemidlet gir en betydelig fordel ved metastatisk sykdom, spesielt hos HER2-positive pasienter som får samtidig behandling med paklitaxel.

Til tross for disse fremskrittene, er det viktig å fortsette aktiv forskning. Studier tar sikte på å evaluere medikamentkombinasjoner for cellegift, samt forbedre påvisningen av HER2-proteiner. En mer spesifikk påvisning vil gi fordelen av å foreslå en mer effektiv behandling for pasienter som virkelig trenger det.