Hva er egentlig terapeutisk etterlevelse?

Ifølge Verdens helseorganisasjon er medisinsk etterlevelse et problem som må tas i betraktning fordi den samfunnsøkonomiske skaden som følge av dårlig tilslutning er uberegnelig.

Spørsmålet om terapeutisk etterlevelse er viktig og vellykket behandling avhenger i stor grad av det. Saken er ganske kompleks fordi det er mange faktorer som påvirker den.

Den første utfordringen er faktisk at det ikke er enighet om definisjonen av terapeutisk etterlevelse. Noen helsepersonell anser det for å være i samsvar med reseptene. Andre ser det imidlertid som et fenomen som har flere faktorer.

Det er også mange årsaker og konsekvenser når det gjelder mangel på terapeutisk etterlevelse. Dette betyr at hvert tilfelle er forskjellig. Av denne grunn er det ikke lett å forstå eller adressere. La oss ta det steg for steg.

Hva er terapeutisk etterlevelse?

Terapeutisk etterlevelse er pasientens aktive og frivillige forpliktelse til behandlingen foreskrevet av helsepersonell. Målet er å oppnå et spesifikt resultat. Denne forpliktelsen må avtales mellom pasienten og det medisinske personalet.

Terapeutisk etterlevelse refererer til et sett av atferd. Fra pasientens synspunkt inkluderer det å akseptere behandlingsplanen og å effektivt følge retningslinjene som gis. Det inkluderer også å unngå risikabel atferd og innlemme en livsstil i samsvar med det terapeutiske forslaget.

Fra legens synspunkt er det først og fremst avhengig av evnen til å etablere et positivt forhold til pasienten. De må tilby klare instruksjoner og sørge for at de er blitt forstått. På samme måte må de motivere pasienten slik at deres etterlevelse av behandlingen er frivillig.

Faktorer som påvirker terapeutisk etterlevelse

Det er mange faktorer som enten kan fremme eller tvert imot hindre terapeutisk etterlevelse. Blant de viktigste er det:

• Samhandling mellom lege / pasient: Henviser til kvaliteten på forholdet. Når det er positivt, er tilslutningen vanligvis større. Den essensielle faktoren er kommunikasjon. Jo mer tydelige og motiverte instruksjoner, jo bedre.
• Det terapeutiske opplegget: Det elementet som påvirker adherens mest, er kompleksiteten i resepten og bivirkningene av behandlingen. Enkelttrinnsregimer er det enkleste å overholde. Tvert imot, er de med større bivirkninger vanskeligere.
• Kjennetegn på sykdommen: Når behandlingen raskt lindrer de plagsomme symptomene, er det større terapeutisk etterlevelse. Asymptomatiske pasienter har generelt dårligere etterlevelse.
• Psykososiale faktorer: Tro, holdninger, livsstil og verdier er faktorer som letter eller hindrer etterlevelse. Spesielt er oppfatningen av effektiviteten av behandlingen og av legen.
• Miljøet: Hvis pasienten får støtte fra de rundt seg, er det lettere for dem å følge medisinske instruksjoner. Aspekter som religion og familiens holdning til helse kan ha betydelig innflytelse.

Konsekvenser av ikke å følge legens råd

Mangelen på terapeutisk etterlevelse har mange konsekvenser, hovedsakelig klinisk og økonomisk. Dette er imidlertid et vanskelig aspekt å måle. De fleste pasienter unngår å innrømme sine feil, og de er ikke helt ærlige.

De kliniske konsekvensene avhenger av typen manglende overholdelse. Noen ganger starter aldri behandlingen, mens den ved andre anledninger blir avbrutt etter at den er startet. Effektene av dette vil blant annet avhenge av sykdommen og tilstanden til pasienten.

Generelt medfører mangel på etterlevelse også en økning i helsekostnadene. Det fører til en økning i antall sykehusinnleggelser og besøk på poliklinikker eller akuttmottak. Det kan også føre til endringer i resepter og et større behov for diagnostiske tester.

Hvordan oppnå større terapeutisk etterlevelse?

For tiden er det mye pågående forskning, relatert til utforming av strategier for å oppnå større terapeutisk etterlevelse hos pasienter. Selv om det ikke er noen enighet, anbefales følgende tiltak:

• Forenkle reseptregimet så mye som mulig: Jo færre doser og medisiner som er foreskrevet, jo lettere vil det være å oppnå pasientens etterlevelse.
• Atferdspåvirkning: Inkluderer handlinger for å modellere atferden til pasienter i forhold til behandling. Det inkluderer påminnelser, oppfølging, belønning, osv.
• Pedagogiske aspekter: Pasienten skal ikke bare vite hva de skal ta og når de skal ta det, men også hvorfor det er viktig å gjøre det. Dette gjør det lettere for dem å frivillig følge det foreskrevne regimet uten noe press.
• Familie- og sosial støtte: Inkluderer handlinger som har som mål å yte sosial støtte, for eksempel hjemmehjelp, styring av hjelp til medisinsk betaling osv. Også tiltak i miljøet slik at deres involvering er større.
• Opplæring av helsepersonell: Dette er nødvendig, fremfor alt, i forhold til kommunikasjons- og motivasjonsteknikker.

Alle disse strategiene må brukes samtidig og med koordinering. I den grad dette skjer, vil den terapeutiske etterlevelsen være større.