Hva er formålet med en endometrial ablasjon?
Endometrial ablasjon er en kirurgisk prosedyre for fjerning av endometrium. Denne slimhinnen i livmoren gir næring til et foster når det er gravid under normale forhold.
Endometrium tykner hver menstruasjonssyklus på grunn av virkningen av østrogen og progesteron. Videre driver kroppen ut endometrium når befruktning ikke skjer sammen med blod og slim under menstruasjonen.
Målet med endometrial ablasjon er å minimere menstruasjonsflyten når den er overdreven eller varer for lenge. En lege kan utføre denne prosedyren i klinikken sin.
Når er endometrial ablasjon nødvendig?
Generelt sett er endometrial ablasjon for kvinner med menoragi. Dette er en tilstand der menstruasjonen er rikelig eller varer for lenge eller det blør mellom to perioder. Det hindrer daglige oppgaver eller forårsaker anemi i alvorlige tilfeller.
Man kan si at blødningen er overdreven når en kvinne må bytte sanitetsprodukter (bind eller tamponger) hver time. På samme måte er det langvarig hvis det varer mer enn syv dager. Dermed er en av måtene å løse disse problemene gjennom endometrial ablasjon.
Denne prosedyren anbefales ikke for kvinner som planlegger å bli gravide i fremtiden, da det kan svekke fruktbarheten. Det kan også føre til spontanabort eller graviditet med høy risiko.
Endometrial ablasjon anbefales ikke for postmenopausale kvinner eller de med noen av disse problemene:
- Aktiv bekkeninfeksjon
- Livmorkreft
- Visse abnormiteter i livmoren, vurdert av en lege
Forberedelse til endometrial ablasjon
Det er viktig å være godt informert før du gjennomgår endometrial ablasjon. Videre må kvinner vanligvis signere et samtykkeskjema før denne typen operasjoner, samt følgende:
- Operasjonen kan ikke utføres hos gravide
- En endometrial biopsi for å utelukke tilstedeværelsen av livmorkreft
- Fjerning av den intrauterine enheten, hvis den er tilstede
- En tynn endometrial med medisinering eller en utvidelse og curettage-prosedyre øker sjansene for å lykkes med ablasjonen
- Det kan være lokal eller generell anestesi avhengig av prosedyren som skal utføres
Noen medisiner må ikke tas i dagene før prosedyren. En lege kan også foreskrive medisiner for å utvide livmorhalsen omtrent åtte til 12 timer før operasjonen. I tillegg kan det hende at kvinnen ikke kan drikke eller spise i seks til 12 timer før prosedyren.
Hvordan er prosedyren for endometrial ablasjon?
Det er flere teknikker for å gjennomføre endometrial ablasjon. Alle har som mål å ødelegge endometriumvevet og gjør det på forskjellige måter.
- Elektrokirurgi med en enhet som kalles et resektoskop og et instrument som bruker varme
- Kryoablering med en langstrakt sonde for ekstrem kulde
- Varm saltvann væske introdusert i livmoren i 10 minutter
- En termisk ballong satt inn i livmoren, oppblåst og oppvarmet
- Å sette inn en sonde som genererer mikrobølgeenergi
- Radiofrekvens med en fleksibel enhet som avgir radiofrekvensenergi
Disse teknikkene består av to store grupper:
- Fremgangsmåter ved bruk av hysteroskop
- Resektoskop og andre
Følgelig foregår prosedyren for endometrial ablasjon som følger.
Innledende trinn i alle teknikker
For det første må pasienten ha på seg en sykehuskjole. Deretter plasserer det medisinske personalet en intravenøs linje i hånden eller armen. Kvinnen legger seg deretter i stillingen som brukes til bekkenundersøkelse.
Deretter setter legen inn et spekulum for å skille skjedeveggene og avsløre livmorhalsen og sterilisere den med en antiseptisk løsning. Deretter er det små variasjoner, avhengig av teknikken som skal brukes.
Teknikker ved bruk av et hysteroskop eller resektoskop
Teknikkene som bruker hysteroskop eller resektoskop er elektrokirurgi, mikrobølgeteknologi og varm væske. Prosedyren i disse tilfellene skjer som følger:
- Insetting av anestesi
- Sett inn et urinkateter hvis operasjonen krever det
- Bruk en tenaculum, som ligner på tang, for å holde livmorhalsen stødig mens du utfører prosedyren
- Sett inn en serie stenger, hver større i diameter enn den forrige, for å utvide åpningen av livmorhalsen og introdusere hysteroskopet eller resektoskopet
- Introduser en flytende løsning eller gass for å fylle livmoren som gjør det lettere å se
- Introduser instrumentet eller ablasjonsstoffet og bruk det til å ødelegge vevet
- Pump ut all væsken og fjern instrumentene
Andre teknikker for endometrial ablasjon
De andre teknikkene er termisk ballong endometrial ablasjon, kryoablasjon og radiofrekvens. I dette tilfellet utfører det medisinske personalet de første trinnene sammen med følgende handlinger:
- Anestesi i området med en medisin påført ved lokal innsprøyting
- Introduser om nødvendig en livmorsonde for å fastslå livmorens lengde og livmorhalskanalen, og fjern den deretter
- Avhengig av operasjonen kan de sette inn en silikonballong, en trekantet maske av elektroder eller en sonde som produserer kalde temperaturer
- Ødelegg endometrial vev ved hjelp av varm væske i ballongen, radiofrekvensenergi eller intens kulde, avhengig av teknikken
- Fjern instrumentene
Helbreding etter prosedyren
Etter prosedyren overfører det medisinske personalet pasienten til postoperativt rom hvor hun vil forbli under observasjon i et par timer. Videre vil de enten utskrive henne så snart vitale tegnene stabiliserer seg, eller sende henne til et annet rom om nødvendig.
Pasienten kan oppleve noen av følgende symptomer etter endometrial ablasjon:
- Kramper som ligner på menstruasjon og vanligvis varer mellom en og to dager; de kan ta reseptfrie smertestillende midler for å dempe dem.
- Et rennende vaginal utslipp blandet med blod, mer rikelig i begynnelsen. Det varer vanligvis en eller to uker.
- Hyppig vannlating i løpet av de første 24 timene etter inngrepet.
En kvinne kan gå tilbake til sine normale aktiviteter etter et par dager. Videre bør de hoppe over sex, tamponger og dusjer de neste to til tre dagene. De bør også avstå fra å gjøre anstrengende fysisk aktivitet i en uke.
Sjekk ut disse ernæringstipsene for å forbedre endometriose
Risiko og komplikasjoner
Endometrial ablasjon er en sikker prosedyre som sjelden har komplikasjoner. Noen av følgende forhold kan oppstå i sjeldne tilfeller:
- Perforering av livmorveggen eller tarmen
- Termisk skade på livmor eller tarmvegg
- Lungeødem (væskeansamling i lungene)
- Lungeemboli (blokkering av blodsirkulasjonen i lungen)
- Skraping av livmorhalsen
- Infeksjon eller blødning
- Termisk skade på skjeden eller vulva
- Allergisk reaksjon
- Svikt i endometrial ablasjon (endometrium vokser unormalt tilbake etter operasjonen)
Søk lege hvis noen av følgende symptomer oppstår etter inngrepet:
- Feber eller frysninger
- Luktende utflod
- Overdreven smerte i området
- Overdreven blødning
- Blødning mer enn to dager etter operasjonen
- Vanskelig for å urinere
Rådfør deg med legen din for å ta en informert avgjørelse
De fleste kvinner slutter å ha tung eller lang menstruasjon etter endometrial ablasjon. I tillegg indikerer estimater at mellom 30 og 50% av dem slutter fullstendig å menstruere. Dette er imidlertid hyppigere hos eldre kvinner.
Til sist har yngre kvinner større risiko for å trenge en ny prosedyre. Det er viktig å understreke at gravide eller de som planlegger å være det, ikke bør gjennomgå endometrial ablasjon. Det er heller ikke egnet for de som er utsatt for livmorkreft.
Alle siterte kilder ble grundig gjennomgått av teamet vårt for å sikre deres kvalitet, pålitelighet, aktualitet og validitet. Bibliografien i denne artikkelen ble betraktet som pålitelig og av akademisk eller vitenskapelig nøyaktighet.
- Zeferino-Toquero, M., Bañuelos-Flores, J., Maytorena-Córdova, G., Reyna-Amaya, H., & Acevedo-Vega, M. F. (2013). Incidencia de cáncer de endometrio en pacientes con biopsia preoperatoria de hiperplasia endometrial. Ginecología y Obstetricia de México, 81(09), 519-524.
- Perelmuter, R., & De Marco, L. Implantación ectópica de tejido endometrial normal.
- Daza, H. O. R., Miranda, Á. D., & Aguilar, L. A. R. (2014). Ablación endometrial: Tipos, técnicas y evidencias de su utilidad. revisión de la literatura. Revista Repertorio de Medicina y Cirugía, 23(2), 102-111.
