Hyperfosfatemi: en fosfatubalanse

mai 29, 2020
Hyperfosfatemi er en økning i fosforverdiene i blodet. Det er en sjelden situasjon som vanligvis presenterer seg for andre sykdommer. Fortsett å lese dagens artikkel, da vi skal fortelle deg om årsakene samt de vanligste behandlingene.

Hyperfosfatemi oppstår når fosfornivået i blodet er høyere enn normalstandarden (det vil si, uorganisk fosfor). Vanligvis er normale fosforverdier de som varierer mellom 2,5 og 4,5 mg/dL. En lege vil vanligvis diagnostisere hyperfosfatemi når blodprøven rapporterer målinger høyere enn 4,5 mg/dL

Fosfor utfører mange viktige funksjoner i menneskekroppen. Det er faktisk en makromineral som menneskekroppen krever for å utføre visse metabolske funksjoner den ikke ville kunne utført på en annen måte.

Det meste av fosforet i kroppen vår holder til i skjelettet. Resten er i vevcellene og genererer energi.

Som du kan forestille deg, er beina og tennene mest påvirket når det enten er mangel eller overflod av fosfor. På samme måte hjelper fosfor kalsium og det fører til nyreforandringer når hyperfosfatemi oppstår.

Mennesker får vanligvis fosfor fra mat, spesielt når vi har et variert kosthold. Overflødig fosfor som kroppen ikke trenger skilles ut gjennom urinen og avføringen under normale forhold. De viktigste kildene til fosfor når det gjelder mat er rødt og hvitt kjøtt samt nøtter som mandler.

Meieriprodukter som melk, yoghurt eller ost er en annen flott kilde. Noen land har lover som tvinger produsentene til å berike visse produkter med dette mineralet.

Årsaker til hyperfosfatemi

Hyperfosfatemi blir hyppigere etter hvert som årene går fordi nyresvikt er hovedårsaken, noe som er mye mer utbredt blant eldre enn blant yngre. Det finnes imidlertid også andre årsaker til hyperfosfatemi:

  • Hyperparatyreoidisme: Dette er når parathyreoideahormonet regulerer metabolismen av fosfor og kalsium. I tilfeller av hyperparatyreoidisme er det lav eller null produksjon av dette hormonet, noe som kan føre til en reduksjon i kalsiumnivået og en økning av fosfor i blodet.
  • Hypervitaminose D: I dette scenariet er det en kobling mellom reguleringen av D-vitamin og kalsium og fosfor. Dette er enten fordi en dysfunksjon i skjoldbruskkjertlene endrer D-vitaminet eller fordi nivåene i blodet er høye på grunn av en annen årsak. Dermed kan det øke blodfosforet.
  • Høyt fosforinntak: Denne typen hyperfosfatemi er imidlertid sjelden. Når kroppen fungerer som den skal, eliminerer den overflødig fosfor gjennom urin og avføring slik at det ikke samler seg opp.
  • Langvarig trening: De anstrengende og langvarige øvelsene som skader musklene frigjør fosfor fra muskelcellene i blodet.
  • Cellegift: Når en pasient gjennomgår cellegift som kreftbehandling, frigjør de raskt døende cellene fosforet de inneholder i blodet, som igjen fører til hyperfosfatemi. Vi omtaler dette som tumorlysesyndrom, sammen med andre symptomer som også er et resultat av cellegift.
En illustrasjon av en kvinnelig kropp som fremhever nyrene hennes.
Nyresvikt er den viktigste årsaken til hyperfosfatemi.

Vi anbefaler deg også å lese denne artikkelen: Behandling av og symptomer på hypokalsemi

Symptomer på hyperfosfatemi

Når legene finner et forhøyet nivå av fosfat i blodet, gjør de det ofte mer som en tilfeldig hendelse enn på grunn av symptomene. Dataene vises i de fleste tilfeller fordi de ba om en generell blodprøve for å vurdere andre forhold hos en gitt person.

Personer med hyperfosfatemi viser sjelden symptomer på grunn av forhøyelsen av fosfor i blodet. De konsulterer imidlertid legen ofte på grunn av nyre- eller muskelproblemer som et resultat av hyperfosfatemi.

Vanligvis synker nivåene av kalsium når fosforet øker blodkonsentrasjonen og fører til hypokalsemi. Når dette er tilfelle, gir det ofte kramper i musklene og det kan til og med oppstå spasmer.

Endringen av arterieveggene er en annen langsiktig konsekvens. Det kan skyldes overflødig fosfor i veggene i blodkarene, i kombinasjon med kalsium, noe som bidrar til arteriosklerose. Dette vil igjen øke risikoen for alvorlige kardiovaskulære problemer.

Hyperfosfatemi: En person med knesmerter.

Les også denne artikkelen: Alt du trenger å vite om ernæring og nyresvikt

Behandling

Når en underliggende sykdom som nyresvikt eller hyperparatyreoidisme er årsaken bak hyperfosfatemi vil legen fortsette å behandle det for å prøve å rette det opp. På samme måte finnes det tre alternativer for å behandle overflødig fosfor:

  • Et kosthold med lite fosfat: Dette er et kosthold som ikke overstiger 1000 milligram fosfor daglig. Det må følges under tilsyn av en ernæringsfysiolog.
  • Dialyse: Kunstig blodfiltrering supplerer nyrefunksjonen når den ikke har maksimal kapasitet.
  • Kelatorer: Det finnes medisiner som kan binde seg til fosforet som kommer inn i kroppen sammen med maten. Dette er for å forhindre at tarmen absorberer det. Dermed går fosforet ut igjen uten å nå blodsystemet.

Selvfølgelig er det bare en lege som kan bestemme hvilken behandling som anbefales i hvert tilfelle. Det er vanligvis ikke nødvendig med ekstreme tiltak, så ikke bli skremt hvis resultatene av blodprøven din indikerer hyperfosfatemi. Du må alltid konsultere en profesjonell som kan fortelle deg de mest passende tiltakene for deg.

  • Sellares, V. Lorenzo. “El reto del control de la hiperfosfatemia en la enfermedad renal crónica.” Nefrología 28 (2008): 3-6.
  • Ospina, Camila Andrea Garcia, et al. “Importancia de la hiperfosfatemia en la enfermedad renal crónica, como evitarla y tratarla por medidas nutricionales.” Revista Colombiana de Nefrología 4.1 (2017): 38-56.
  • Martín, Antonia García, et al. “Trastornos del fosfato y actitud clínica ante situaciones de hipofosfatemia e hiperfosfatemia.” Endocrinología, Diabetes y Nutrición (2019).