Kjevesperre: Symptomer, årsaker og behandlinger

Kjevesperre kan ha forskjellige årsaker. Det er derfor riktig identifisering av det underliggende problemet hjelper i den påfølgende behandlingen.

Kjevesperre er en tilstand som påvirker kjeven. Pasienter med dette problemet føler at dette området av ansiktet er frosset, så de kan ikke tygge eller utføre normale bevegelser. Imidlertid er det ikke bare kjevekontraktur når det gjelder kjevesperre. Det kliniske bildet er også ledsaget av intens smerte som påvirker livskvaliteten.

Det er mange forskjellige mulige årsaker til denne tilstanden. I denne artikkelen vil vi analysere dem og se hvilke behandlinger som finnes for å løse dette helseproblemet. Les videre og finn ut mer!

Hva er kjevesperre?

Ordet “kjevesperre”, også kjent som trismus stammer fra det greske ordet trismus. I utgangspunktet betyr det “sliping av tenner.” Selv om noen definisjoner anser dette bare som et tegn på stivkrampeinfeksjon, er konseptet bredere i dag.

Spesielt er kjevesperre kontrakturen av kjevemusklene som forhindrer korrekt åpning av munnen. Pasienten kan derfor ikke tygge for eksempel, da kraften i sammentrekningen hindrer munnhulen i å åpne seg tilstrekkelig.

I tilfeller av stivkrampe er kjevesperre assosiert med såkalt sardonisk smil. Dette er et tvunget ansiktsuttrykk på grunn av ufrivillig sammentrekning av ansiktsmusklene, som involverer et veldig bredt smil, med lukkede lepper og hevede øyenbryn.

Under normale forhold skal en voksen kunne utføre en munnåpning på mellom 40 og 50 millimeter. Mer enn 35 millimeter er tilstrekkelig. Men de med kjevesperre kan ikke åpne munnen bredt nok.

Denne tilstanden kan være begrenset til noen få dager, men kan også vare i flere måneder. Alt avhenger av årsaken og tilknyttede faktorer. Imidlertid anses det vanligvis som mildt når det varer noen timer eller har en tendens til å løse seg over tid. Tilstanden kan likevel bli mer kronisk og føre med seg komplikasjoner som påvirker en persons livskvalitet.

Årsakene til kjevesperre

Kjevesperre har ulike årsaker, fra systemiske sykdommer som påvirker muskelsammentrekningen i ansiktet og andre deler av kroppen til sekundære reaksjoner på trekking av tenner.

Siden muskelkontraktur involverer forskjellige vev, bør vi huske på at alle av dem kan bli skadet av sykdom, en tilstand eller infeksjon som til slutt påvirker sammentrekningen av kjeven. Ved tygging må vi ta hensyn til selve muskelvevet, nervene som innerverer det området, senene og leddbåndene.

La oss se nærmere på de hyppigste årsakene til kjevesperre og hvilke symptomer som følger med hvert klinisk bilde.

1. Lidelser i kjeveleddet

Det temporomandibulære leddet, eller TMJ, består av kondylen til underkjeven og beinene i skallen. Den er plassert foran øret, på hver side, og spiller en nøkkelrolle i å åpne og lukke munnen.

Personer med TMJ-dysfunksjon lider ofte av kronisk smerte som forverres under visse omstendigheter. Dårlig holdning i løpet av dagen, søvnforstyrrelser, plutselige bevegelser av nakke og hode, og til og med stress er risikofaktorer for å forverre problemet.

Det er mange mulige underliggende årsaker til en TMJ-lidelse. Pasienter kan ha leddgikt i beina som utgjør leddet, for eksempel, eller ha betennelsestilstander som er lokalisert i området rundt øret. Ansiktstraumer og bruksisme er også mulige årsaker.

2. Orale infeksjoner kan forårsake kjevesperre

En infeksjon i vevet rundt munnen eller i selve munnen kan føre til kjevesperre. Dette er oftest tydelig når en abscess eller verkebyll er tilstede.

Abscesser er samlinger av puss fra en infeksjon hvor som helst i kroppen. I munnhulen kan den ubehandlede sykdommen utvikle en peritonsillær abscess, dvs. en abscess i området rundt mandlene.

Dette oppsamlede pusset utøver press på nærliggende anatomiske strukturer og forårsaker irritasjon av nervene og musklene som passerer gjennom. Konsekvensen er kjevesperre på grunn av ufrivillig kontraktur av muskelvevet som er ansvarlig for tygging.

3. Bivirkninger

Det er noen aktive ingredienser som har kjevesperre som en negativ effekt. Faktisk kan de fleste av dem forårsake ufrivillige muskelkontrakturer i alle deler av kroppen. Imidlertid kan de være lokalisert i kjeven.

Metoklopramid, som brukes til å redusere kvalme og oppkast, er sjelden forbundet med dystoni. Dette begrepet omfatter enhver ufrivillig sammentrekning som produserer merkelige bevegelser i kroppen.

Den negative effekten er mulig hos barn, fremfor alt, og når de anbefalte dosene overskrides i henhold til pasientens vekt. Det er svært få tilfeller av denne bivirkningen, men det er en situasjon å vurdere om barna er innlagt på sykehus og høyere mengder av stoffet administreres intravenøst.

På den annen side er noen anestetika i stand til å generere ondartet hypertermi. Dette er en bivirkning som også forekommer sjelden hos pasienter som trenger anestesi for en prosedyre. I disse tilfellene stiger kroppstemperaturen, hjertefrekvensen øker, og det er muskelspasmer, inkludert kjevesperre.

4. Kreft og stråling

Kreft i munnhulen kan også forårsake kjevesperre som et sekundært symptom. Dette kan forklares med trykket som svulsten utøver på nervene i området eller av irritasjon når svulsten vokser og kommer i kontakt med musklene som er involvert i tygging.

Det er også dokumentert at visse behandlinger for enhver kreft kan forårsake kjevesperre som en komplikasjon på mellomlang sikt. Kombinasjonen med høyest risiko er å ha en svulst i hodet eller nakken og ha blitt behandlet med strålebehandling.

Problemet med stråling for onkologisk behandling er at det stimulerer produksjonen av arr i musklene. Dette fibrøse vevet forhindrer riktig muskelkontraksjon. Av denne grunn fremmes i økende grad bruk av lavest mulig stråledose med forbedret presisjon ved påføring for å redusere risikoen for denne bivirkningen.

5. Stivkrampe kan forårsake kjevesperre

Tetanus er en sykdom forårsaket av en bakterie: Clostridium tetani. Faktisk er den direkte årsaken det nevrotropiske toksinet som produseres av mikroorganismen.

Hovedsymptomet på infeksjonen er muskelspasmer. Disse kan forekomme i alle deler av kroppen, inkludert ansiktet.

Heldigvis finnes det en vaksine for å forhindre tilstanden. Masseanvendelse over hele verden har tillatt reduksjon av tilfeller i de fleste land, så det regnes nå som en sjelden sykdom.

6. Oral kirurgi

Kirurgiske prosedyrer på munnhulen fører til irritasjon av tilstøtende strukturer, noe som resulterer i kjevesperre som en bivirkning. Dette skjer spesielt ved uttrekking av tenner som gir vanskeligheter for tannlegen. Det kan for eksempel oppstå når innkilte visdomstenner må trekkes ut.

I tillegg til irritasjon, er det også muligheten for at pasienten har måttet holde munnen åpen i lengre tid for at tannlegen skal få gjort jobben sin. Denne hyperekstensjonen kan stimulere kjevesperre.

7. Andre årsaker til kjevesperre

Sjeldnere er følgende situasjoner årsaker til dental trismus:

• Hypokalsemi: Dette refererer til reduserte sirkulerende blodnivåer av kalsium som kan påvirke kontraktiliteten til muskler i hele kroppen.
• Stiff-person-syndrom: Dette er en svært sjelden autoimmun sykdom som forårsaker muskelspasmer. Det oppstår vanligvis med andre samtidige lidelser som involverer antistoffangrep, for eksempel vitiligo.

Symptomene på kjevesperre

Kjevesperre vises vanligvis raskt og når maksimal kontraktur på mindre enn en dag. Nesten alltid er begge sider av kjeven påvirket.

Det er vanlig at noe av munnen forblir åpen og at leppene ikke er helt lukket. Dette er litt annerledes når det presenterer seg som sardonisk smil, som vanligvis tillater kontakt mellom leppene.

Smerter i hode- og nakkeregionen oppstår på grunn av trismus og kommer til uttrykk i form av hodepine og ørepine. TMJ-lidelser er de hyppigste assosiert med sistnevnte tegn.

Mindre spesifikke ledsagende symptomer inkluderer følgende:

• Betennelse i munnslimhinnen, kjent som mukositt.
• Xerostomi, eller munntørrhet.
• Talevansker.
• Kramper i andre muskler enn tyggemusklene i ansiktet.

Komplikasjoner

Hvis kjevesperre forblir i tide og blir kronisk, kan det oppstå noen komplikasjoner. Blant de mest relevante er følgende:

• Underernæring: Manglende evne til å spise godt fører til lavere næringsinntak og endrede måltidstider. Hvis dette vedvarer i flere måneder, er det en risiko for vekttap.
• Bruksisme: Tanngnissing kan forårsake TMJ-dysfunksjon som fører til kjevesperre, men det er også en komplikasjon når det først blir kronisk. Da kan konsekvensene av tanngnissing, som emaljeslitasje, oppstå.
• Hull: Hull er den hyppigste munnhuletilstanden, og pasienter med kjevesperre har en ekstra risikofaktor for å utvikle dem. Hygiene blir vanskeligere på grunn av sammentrekningen av kjeven, de pusser ofte ikke ordentlig, og tanntråd kan bli vanskelig å bruke i de bakre tennene. Dette favoriserer spredning av bakterier.

Hvordan diagnostiserer kjevesperre?

For helsepersonell er diagnostisering av dette en klinisk handling. Ved en fysisk undersøkelse er det mulig å merke sammentrekningen av tyggemusklene og pasientens vanskeligheter med å åpne munnen på en normal måte.

Det er også et standardisert spørreskjema kjent som Gøteborg-spørreskjemaet. Dette spørreskjemaet har imidlertid ikke så mye anvendelse i daglig klinisk praksis for diagnose. Noen tannleger og leger bruker det til å følge opp og evaluere responsen på behandlingen.

Målingen av munnåpningen som er mulig er også et objektivt tegn. Hvis personen ikke kan overstige 35 millimeter når kjevene er atskilt, kan det være kjevesperre på gang.

Forespørselen om komplementære metoder er å undersøke og finne årsaken til problemet. Bildetester (røntgen, MR, CT-skanning, ultralyd) og til og med elektromyogrammer kan være indisert hvis det er mistanke om en skade på nerve-muskelforbindelsen.

Behandlingene tilgjengelig for kjevesperre

Årsakene må først finnes for å behandle dem og rette opp rotproblemet. Uten dette nødvendige trinnet kan det kliniske bildet ikke reverseres.

Imidlertid er noen tiltak og visse medikamenter generelt indisert for å lindre symptomene. Dette er spesielt tilfellet hvis diagnosen av den underliggende årsaken er forsinket eller en merkbar svekkelse av livskvaliteten.

Muskelavslappende midler og antiinflammatoriske midler

Antiinflammatoriske legemidler, i kombinasjon med muskelavslappende midler, kan redusere kjevespenninger. På denne måten kan pasienten åpne munnhulen litt mer for spising og hygiene.

Når det gjelder antiinflammatoriske legemidler, kan ikke-steroide og steroide legemidler foreskrives likt. Når det gjelder muskelavslappende midler, er den viktigste forholdsregelen som må tas at de forårsaker døsighet og påvirker daglige aktiviteter som krever oppmerksomhet.

Etter en komplisert eller tidkrevende tannoperasjon, kan en resept på ibuprofen eller paracetamol som skal tas de påfølgende dagene redusere risikoen for bivirkninger. Dette bør imidlertid defineres av behandlende tannlege.

Fysioterapi og massasje

Arbeid med en fysioterapeut er svært viktig hos pasienter med kjevesperre. Fagpersonen kan hjelpe til med å oppnå avspennings- og tøyningsøvelser for kjeven.

Personer med hode- og nakkekreft som mottar strålebehandling, følger vanligvis denne tilnærmingen med planlagte fysioterapiøkter for kjeveøvelser. Dette har vist seg å redusere forekomsten av kjevesperre i denne befolkningsgruppen.

En kjeve-strekkanordning

Fysioterapeuter kan legge til en enhet som er plassert mellom under- og overkjeven til massasjen. Dette utfyller massasjene og stimulerer den større åpningen som oppnås med manuelle teknikker alene.

Kjevesperre: Et problem som peker på en annen tilstand

Kjevesperre er ikke en sykdom i seg selv. Det er alltid knyttet til en annen underliggende årsak som må løses for å løse kjevekontrakturen.

I denne forstand, hvis du merker at du ikke kan åpne munnen som du gjorde før, eller hvis du har sterke smerter når du tygger, bør du konsultere en lege eller tannlege. Etter en fysisk undersøkelse og de tilsvarende testene, vil de kunne hjelpe deg med å gjenopprette funksjonen som har gått tapt og som hindrer deg i å tygge og snakke normalt.