Hva er en kraniotomi og når er det nødvendig?
Flere forhold kan påvirke hjernens funksjoner, og utførelse av kraniotomi er ofte den eneste mulige løsningen. Det er viktig ettersom hjernen er kontrollsenteret for alle kroppsfunksjoner.
En kraniotomi er en kirurgisk prosedyre som består av fjerning av et segment av skallen for å avsløre en del av hjernen. Fjerningen av beinet er midlertidig, og kirurgen vil sette det på plass igjen før de er ferdige med operasjonen.
Selvfølgelig må det gjøres av en nevrokirurg som bestemmer størrelsen på snittet, avhengig av problemet. En av de viktigste bruksområdene ved denne prosedyren er fjerning av hjernesvulster.
Hva er formålet med en kraniotomi?
Denne prosedyren passer for pasienter med strukturelle og andre endringer som påvirker hjernens funksjon. Hovedmålet er å reparere eksisterende unormalitet uten å påvirke kortikale funksjoner.
Dermed gir en kraniotomi tilgang til hjernen for å fjerne eller reparere noe. Videre er det en ganske kompleks og delikat prosedyre, og noen frykter det. Likevel er suksessratene ganske høye.
Kraniotomi kontra kraniektomi
Folk tar ofte feil av “kraniotomi” med en annen lignende prosedyre kalt “kraniektomi”. Denne sistnevnte er imidlertid permanent fjerning av et segment av skallen. Det vil si at leger ikke legger tilbake det fjernede beinet på slutten av operasjonen.
Hovedfunksjonen til en kraniektomi er å gi mer plass til hjernen når det er en betydelig inflammatorisk prosess som intrakranial hypertensjon. Denne endringen har flere årsaker, for eksempel blødninger, infarkt og kranioencefalisk traume.
Forhold som krever kraniotomi
En av hovedårsakene for å utføre denne operasjonen er tilstedeværelsen av en hjernesvulst. I disse tilfellene viser studier at å la visse hjernekjerner være aktive under prosedyren, bidrar til å bevare alle viktige funksjoner. En kraniotomi kan også være løsningen for følgende forhold:
- Aneurismer eller utvidelse av cerebrale arterier
- Subdural, epidural og intracerebrale hematomer
- Hjerneabscesser
- Medfødte arteriovenøse abnormiteter
- Lesjoner i hjernehinnen
- Kraniebrudd etter traumer
Før operasjonen
Forberedelsen til prosedyren er ganske streng, da den er ganske invasiv. Først må legen bestille alle slags laboratorietester for å finne ut om de kan utføre det vellykket.
Folk må vanligvis vaske håret med en spesiell antiseptisk sjampo natten før kraniotomien. Dette er for å redusere risikoen for infeksjon. I tillegg må de hoppe over all mat som fordøyes sakte på operasjonsdagen. I noen tilfeller anbefaler leger også å barbere hele hodet eller i det minste klippe håret veldig kort.
Spesialister kan be om andre tidligere tiltak, avhengig av den underliggende patologien. For eksempel kan en person måtte stoppe forbruket av visse legemidler opptil en uke før prosedyren. De må også unngå å drikke alkohol og røyke.
Når de er på sykehuset, må pasienten og familien signere en rekke dokumenter, og sykepleieren vil forklare hele prosedyren. I tillegg vil anestesilegen gi informasjon om generell anestesi og dens mulige bivirkninger.
Hvordan er prosedyren?
Generelt kan denne typen operasjoner vare mellom tre og fem timer, selv om alt vil avhenge av tilstanden under behandlingen.
Når pasienten er inne på operasjonsrommet, vil pasienten legge seg på operasjonsbordet og det medisinske personalet vil installere en intravenøs linje, et blærekateter for å tømme blæren og generell anestesi.
Etter at bedøvelsen begynner å gjøre sitt, vil helsepersonellet fortsette å fjerne alt håret fra snittstedet og rengjøre området. Legen vil deretter kutte hodebunnen med en skalpell og bore små hull med en spesialisert drill. Til slutt vil de kutte ønsket segment av bein med et kraniotomverktøy.
Den tøffe ytre meninxen, kalt dura, vil være synlig og må kuttes for å avsløre hjernen etter at beinet er fjernet. Legen vil deretter bruke en serie små instrumenter til å bevege seg rundt inne. De trenger også linser med spesiell forstørrelse.
Etter å ha reparert hjernens abnormitet, må spesialisten forsiktig fjerne alle instrumenter og sy duraen. Deretter plasserer de det fjernede bensegmentet tilbake i sin opprinnelige posisjon, og fester det til skallen med titanplater og skruer.
Har du hørt om effektene på hjernen ved å fjerne gluten fra kostholdet? ?
Gjenopprettingsprosessen etter en kraniotomi
Personer som opereres går vanligvis inn på et restitusjonsrom, og deretter overfører det medisinske personalet dem til intensivavdelingen (ICU) etter at de våkner og virker stabile.
Helsepersonell må sørge for at det ikke er flere problemer. Alle mennesker som gjennomgår denne operasjonen har vanligvis vondt i halsen og kvalme de første dagene, og disse kan forsvinne med medisiner.
Flere studier viser at hodepine også er hyppig etter operasjonen, spesielt de første dagene. Denne hodepinen er på samme side som prosedyren ble utført på, men forbedres etter noen uker. Opioider, antiinflammatoriske legemidler og smertestillende midler kan dempe ubehaget.
Sykehusoppholdet varierer fra to dager til to uker. I tillegg må pasientene delta på en oppfølgende medisinsk konsultasjon to uker etter operasjonen. Den totale restitusjonstiden varierer, fra en til fire uker.
Mulige risikoer og komplikasjoner
En kraniotomi er en ganske delikat operasjon, og det kan derfor oppstå komplikasjoner. Først og fremst er det de som er forbundet med alle typer operasjoner, for eksempel reaksjoner på medisiner, luftveisproblemer og blødninger.
I tillegg har denne operasjonen spesielle risikoer og komplikasjoner, den hyppigste er endringer i hjernens funksjon. I denne forbindelse kan mennesker oppleve endringer i tale, minne og koordinering.
Alle disse skyldes mulig hjerne- og nerveskade, vanligvis under fjerning av en svulst. Andre hyppige komplikasjoner er:
- Muskelsvakhet
- Kramper
- Cerebral vaskulær sykdom (CVD)
- Koma
- Blødning, infeksjon eller hjerneødem
Livsstil og anbefalinger
Utfall og prognose etter en kraniotomi varierer. Imidlertid er de gunstige i de fleste tilfeller. Operasjonen kan påvirke en persons livsstil, spesielt i løpet av de første ukene etterpå.
I denne forbindelse er det viktig å opprettholde tilstrekkelig hvile, begrense anstrengelser og utføre passende fysioterapisesjoner til du er helt frisk. Alle bør forbedre livsstilen og innlemme sunnere vaner.
En prosedyre med høy suksessrate
En kraniotomi gir tilgang til encefalisk masse, som gjør det mulig å løse flere hjerneforhold. Det er den beste løsningen for aneurismer og flere svulster, siden den tillater reparasjon av endringen samtidig som den genererer minst mulig skade.
Denne prosedyren har et stort antall mulige komplikasjoner, men fordelene oppveier risikoen. Som alltid er det viktig å informere legen om spørsmål eller bekymringer.
Alle siterte kilder ble grundig gjennomgått av teamet vårt for å sikre deres kvalitet, pålitelighet, aktualitet og validitet. Bibliografien i denne artikkelen ble betraktet som pålitelig og av akademisk eller vitenskapelig nøyaktighet.
- Kobyakov GL, Lubnin AY, Kulikov AS, Gavrilov AG et al. Awake craniotomy. Zh Vopr Neirokhir Im N N Burdenko. 2016;80(1):107-116.
- Rocha-Filho PA. Post-craniotomy headache: a clinical view with a focus on the persistent form. Headache. 2015 May;55(5):733-8.
- González-Darder JM. Historia de la craneotomía [History of the craniotomy]. Neurocirugia (Astur). 2016 Sep-Oct;27(5):245-57.
- Shimizu T, Aihara M, Yamaguchi R, Sato K et al. Large Craniotomy Increases the Risk of Minor Perioperative Complications in Revascularization Surgery for Moyamoya Disease. World Neurosurg. 2020 Sep;141:e498-e507.
- Morales-Valero SF, Van Gompel JJ, Loumiotis I, Lanzino G. Craniotomy for anterior cranial fossa meningiomas: historical overview. Neurosurg Focus. 2014 Apr;36(4):E14.
- Kennion O, Holliman D. Outcome after craniotomy for recurrent cranial metastases. Br J Neurosurg. 2017 Jun;31(3):369-373.