Hva er litotripsi og når utføres det?

Litotripsi er en prosedyre som hjelper til med å fragmentere nyrestein for å utvise dem med urin. I denne artikkelen vil vi forklare hvordan det gjøres og hva det brukes til.

Leger benytter seg av litotripsi veldig ofte. Det er et av behandlingsalternativene for nyrestein (også kalt lithos). Dette er harde avsetninger av mineraler og salter som dannes inne i nyrene.

Problemet er at når disse steinene beveger seg gjennom urinveiene og presser på dem fra innsiden, forårsaker de mye smerte. De er også forbundet med obstruksjon av urinveiene. Litotripsi er ment å knuse disse steinene.

Tanken er at pasienten lettere kan utvise dem. Det finnes forskjellige måter å utføre teknikken på og noen viktige aspekter å ta hensyn til før man bruker den. Derfor forklarer vi alt du bør vite i denne artikkelen.

Hvordan fungerer litotripsi?

Litotripsi, som vi påpekte i innledningen, er en medisinsk prosedyre som brukes til å behandle nyrestein. Som en artikkel fra Serrate & Ribal Urology Institute forklarer, kommer ordet fra gresk og latin. Lithos betyr ‘stein’ og terere betyr ‘å knuse’.

Nyrestein er en tilstand med høy forekomst i befolkningen generelt. Av denne grunn har litotripsi blitt en veldig nyttig og mye brukt teknikk. Den består av fragmentering av steinene i nyrene eller langs urinveiene for å gjøre det lettere å utvise dem med urin.

For dette formålet brukes sjokkbølger eller en laser ekstrakorporalt og ikke-invasivt. Enheten som brukes kalles et litotripter i tilfelle sjokkbølger. Fremgangsmåten er smertefri og krever ikke manipulering av pasienten.

Så mye at det vanligvis utføres poliklinisk og uten anestesi. Andre komplementære undersøkelser, for eksempel ultralyd og røntgen, brukes til å finne den nøyaktige plasseringen av steinene.

Typer av litotripsi

Det finnes forskjellige modaliteter for litotripsi. De to hovedtypene er ekstrakorporal sjokkbølge-litotripsi (ESWL) og laserlitotripsi (FURSL).

Begge teknikkene hjelper til med å fragmentere steiner i nyreveien. Det er imidlertid viktig å være kjent med dem for å vite hvilken som er mer indikert avhengig av pasientens helsetilstand. Antall tilstedeværende steiner har også innflytelse.

Ekstrakorporal sjokkbølge-litotripsi

Ekstrakorporal sjokkbølge-litotripsi bruker, som navnet tilsier, sjokkbølger for å bryte opp steinene. Maskinen er en litotripter. Den er ansvarlig for å lede bølger til punktet der steinene ligger.

Det som er gunstig er at disse bølgene bare påvirker steinene. Med andre ord skader de ikke huden, musklene eller noe annet vev. Prosedyren tar omtrent en time å utføre.

Laserlitotripsi

Laserlitotripsi innebærer å sette inn et lite fleksibelt rør, kalt endoskop, gjennom urinveiene. Endoskopet har et kamera på enden som lar legene se innsiden av kanalene.

Når de finner steinen, bruker de en laser direkte på steinen for å bryte den i fragmenter. Denne teknikken er kortere enn ekstrakorporal sjokkbølge-litotripsi, som varer en halv time.

Imidlertid kan det å måtte introdusere instrumentene generere mer ubehag eller ubehag hos pasienten. Som i forrige prosedyre kan pasienten reise hjem samme dag som prosedyren.

Hvor effektivt er litotripsi?

Litotripsi er en mye brukt teknikk fordi det regnes som trygt og effektivt. Ifølge en studie publisert i Oman Medical Journal, er suksessraten rundt 88 % av tilfellene i urinlederen. Ved nyrestein er prosentandelen noe lavere, men også veldig høy (74 %).

I tillegg har svært få komplikasjoner, som urinveisinfeksjoner. En annen artikkel fra National Kidney Foundation sier at 70-90 % av mennesker som gjennomgår litotripsi er steinfrie i månedene som følger.

Imidlertid er det mulig at fragmentene fremdeles kan være for store til å passere ved noen anledninger. Under disse omstendighetene kan det hende at legen må gjenta prosedyren om nødvendig.

Forberedelse til prosedyren

Før leger utfører litotripsi, må de vite pasientens historie, behandlinger og bakgrunn. I tillegg utfører de vanligvis en serie komplementære undersøkelser. Tanken er å prøve å finne steinene og kjenne dimensjonene før de fragmenteres.

For dette formålet kan leger utføre et intravenøst ​​pyelogram. Dette er en undersøkelse ligner på røntgen som bruker et fargestoff for å lokalisere steinene. De kan også foreskrive ultralydundersøkelser.

I dagene før litotripsi kan det hende pasienten må slutte å ta visse medisiner. Spesielt antikoagulasjonsmedisiner, da de øker risikoen for blødning når stein utvistes.

Generell anestesi er ikke alltid nødvendig. Det er faktisk mange anledninger når leger utfører denne prosedyren under lokal eller regional bedøvelse på poliklinisk basis. Imidlertid forblir noen pasienter innlagt på sykehus for å overvåke muligheten for komplikasjoner.

Hvordan gjøres litotripsi?

De to typene litotripsi likner, men har viktige forskjeller. Ved begge ligger pasienten vanligvis ned, med eller uten bedøvelse. Fremgangsmåten i seg selv er ikke smertefull, men utdrivelsen av fragmentene er det.

Noen av fragmentene kan forårsake blokkering i urinveiene. I disse tilfellene er det nødvendig å utføre en endoskopi gjennom urinlederen for å fjerne den. I tillegg er det verdt å nevne at selv om det er mindre hyppig, kan det oppstå blødning, feber eller til og med infeksjon.

Den store forskjellen å huske på er at det ved sjokkbølge-litotripsi vil være nødvendig å innføre et endoskop gjennom pasientens urinveier. Dette kan være mer ubehagelig.

Rekonvalesens etter litotripsi

Etter inngrepet må pasienten vanligvis hvile på sykehuset i minst en time. Denne tiden kan utvides hvis anestesi har blitt brukt. Det er nødvendig å kontrollere at personen er stabil og at det ikke er noen komplikasjoner.

I løpet av de påfølgende dagene, hvis legene har brukt ekstrakorporeal sjokkbølge-litotripsi, kan pasienten gå tilbake til jobb. Når det utføres med laser, er rekonvalesensen tregere. Dette er fordi prosedyren med endoskopet er invasiv.

Som nevnt ovenfor, er det sannsynlig at smerter eller blod i urinen vil oppstå etter prosedyren. Hematomer er også hyppige i huden, i området der sjokkbølgene har hatt innvirkning. Det anbefales derfor å hvile, ta smertestillende medisiner og konsultere en lege i tilfelle problemer eller faresignaler.

Livsstil og forebygging

Sannheten er at nyrestein kan være forårsaket av flere faktorer. Visse faktorer påvirker deres forekomst. Forekomsten er veldig høy.

En av vanene som kan bidra til å redusere forekomsten, er å drikke mer væske. På samme måte bør folk som ofte lider av dem prøve å endre kostholdet sitt.

For eksempel anbefalte leger at vi spiser mindre animalsk protein og begrenser natrium. I alle tilfeller er det opp til legen å gi en anbefaling basert på hver pasient og årsakene til steinene.