Kortikotropin – egenskaper og effekter

mai 28, 2020
Kortikotropin stimulerer to av de tre områdene i binyrebarken der kortisol og glukokortikoider utskilles. Lær alt om dette i denne artikkelen.

Kortikotropin, også kjent som adrenokortikotropt hormon (ACTH), er et polypeptidhormon som består av 39 aminosyrer. Daglig produseres det små doser (omtrent 10 mg) i hypofysen som stimulerer binyrene.

Dermed stimulerer ACTH to av de tre områdene i binyrebarken som utskiller kortisol og glukokortikoider. Det stimulerer imidlertid også den retikulære sonen som produserer androgener. Dens biologiske funksjon er å stimulere kortisolutskillelse. På denne måten vil kroppen produsere mer kortikotropin under anspente, stressende situasjoner.

Syntesen av kortikotropin

Test mot Cushings

Hypofysen syntetiserer ACTH som en respons på frigjøringen av det kortikotropinfrigjørende hormonet (CRH) i hypothalamus. Tilsvarende produserer binyrene et hormon kalt kortisol som hjelper kroppen å håndtere stress. Dette skyldes at kortisol er nødvendig for å leve. På denne måten forblir nivåene i blodet under kontroll.

Måling av kortikotropinnivået

Hensikten med en ACTH-analyse er å bruke det som en indikator på hypofysefunksjonen og for å oppdage eventuelle problemer i binyrene. Det er nyttig i differensialdiagnosen av følgende sykdommer:

Når kortisolnivået stiger, synker vanligvis ACTH-nivåene. Når kortisolnivået synker pleier ACTH-nivået å stige.

Det kan imidlertid være et høyt nivå at ACTH og et lavt nivå av kortisol eller motsatt. Dette kan skyldes et problem i binyrene. Lave nivåer av både ACTH og kortisol kan skyldes et problem i hypofysen.

Når ACTH-produksjonen er overdreven kan det skyldes en overaktiv hypofyse eller, i noen tilfeller, tumor i lungene.

Både ACTH- og kortisolnivåene varierer gjennom dagen. Mengden kortikotropin er vanligvis på sitt høyeste tidlig om morgenen, mellom 06:00 og 08:00. De laveste nivåene oppstår imidlertid om ettermiddagen, mellom 18:00 og 23:00.

Hvis legen din tror det er nødvendig vil de enten måle ACTH-nivået om morgenen eller om ettermiddagen. Vanligvis måler de også kortisolnivået samtidig. Kortikotropin frigjøres i pulser, så blodnivået kan variere fra ett minutt til det neste.

Oppdag også denne artikkelen: 6 tegn på høye kortisolnivåer i kroppen din

Normale kortikotropinverdier

Den kjemiske strukturen av kortisol

Normale kortikotropinverdier for en blodprøve tatt tidlig på morgenen er mindre enn 80 pg/ml eller 18 pmol/L. De er imidlertid lavere enn 50 pg/ml eller 11 pmol/L om ettermiddagen.

Hva betyr et ACTH-nivå som er høyere enn normalt?

Når kortikotropinnivået er høyere enn normalt kan det indikere tilstedeværelsen av sykdommer som:

  • Addisons sykdom: Her produserer ikke binyrene nok kortisol.
  • Adrenogenitalt syndrom: I dette tilfellet produserer ikke binyrene nok hormoner.
  • Multippel endokrin neoplasi type 1: Dette skjer når en eller flere endoktrine kjertler er overaktive eller når de danner en svulst.
  • Cushings sykdom: I dette tilfellet produserer hypofysen for mye kortikotropin, noe som vanligvis skyldes en godartet hypofysetumor.
  • Ektopisk Cushings sykdom: Dette er en sjelden type tumor som oppstår i lungene, skjoldkjertelen eller bukspyttkjertelen og den produserer for mye kortikotropin.

Kanskje er du også interessert i denne: Svulster i hypofysen: årsaker og symptomer

Et lavere enn normalt nivå av kortikotropin

Når kortikotropinverdiene er lavere enn normalt kan de indikere tilstedeværelsen av følgende sykdommer:

  • Hypopituitarisme – dette indikerer at hypofysen ikke produserer nok hormoner, som kortikotropin.
  • En svulst i binyrene – her genererer tilstedeværelsen av svulsten for mye kortisol.
  • Behandlinger med glukokortikoide medisiner hemmer produksjonen av kortikotropin.

Konklusjon

Målingen av kortikotropinverdiene kan påvirkes av mange faktorer, som når på dagen blodprøven tas. Av denne grunn er du nødt til å ta den medisinske informasjonen fra andre tester, spesielt de relatert til kortisolnivået i blodet, i betrakning.

  • SANGUINETTI, C. M. (1948). Insuficiencia suprarrenal. Dia Medico Uruguayo.

  • García, V. E., Burgui, J. Á. M., Dobón, M. G., & Gimeno, L. F. (2006). Síndrome de Cushing dependiente de corticotropina. Medicina Clinica. https://doi.org/10.1157/13094424

  • Goñi Iriarte, M. J. (2009). Síndrome de Cushing: situaciones especiales. Endocrinología y Nutrición. https://doi.org/10.1016/s1575-0922(09)71408-1