Diett for en gastrektomert pasient: Hva bør det inneholde?

Hos pasienter som har gjennomgått en gastrektomi må kostholdsmønsteret optimaliseres for å sikre god fordøyelse og for å unngå mangler på essensielle næringsstoffer.

Skrevet og verifisert av ernæringsfysiologen Saúl Sánchez Arias.

Siste oppdatering: 01 oktober, 2022

En gastrektomert pasient må vurdere en rekke kostholdsendringer for å forbedre helsetilstanden og forhindre symptomer og endringer i fordøyelsesfunksjonene.

Med dette begrepet refererer vi til en person som har gjennomgått operasjon der visse deler av magesekken har blitt fjernet, vanligvis på grunn av sår eller magekreft. I verste fall innebærer det fjerning av hele magesekken.

Det skal bemerkes at alle invasive intervensjoner der funksjonaliteten eller overflatearealet til et organ blir redusert krever tilpasninger i påfølgende livsstil. Selv om det kan være mulig å gå tilbake til en normal livsstil, må visse forholdsregler opprettholdes over tid.

Vanlige forandringer hos en gastrektomert pasient

Når en gastrektomi utføres, kan følgende endringer oppleves i løpet av få måneder etter operasjonen.

• Reduksjon av magekapasitet
• Nedgang i produksjonen av magesyre
• Økt hastighet på tarmbevegelser

I tilfelle hele magen fjernes, vil det være nødvendig med betydelige kosttilpasninger. Ellers kan et alvorlig ernæringsmessig underskudd oppstå. Vi må ikke glemme at viktige næringsopptak eller aktiveringsprosesser også finner sted i dette området.

Av denne grunn er det nødvendig å kompensere med andre strategier for å unngå forstyrrelser i fordøyelsen av karbohydrater og proteiner. Som hovedregel bør mer fordøyelig mat prioriteres i disse situasjonene, inkludert tilskudd med enzymer.

Postoperativ ernæring

Postoperativ ernæring igangsettes ofte med væsker for å nøyaktig kontrollere volumer og timing. Til å begynne med gis bare vann, kamille, avfettet buljong og risvann.

Deretter økes mengden og litt etter litt inkluderes matvarer med en mer kompleks nedbryting ved hjelp av en ernæringssonde. Ideelt sett ville du starte med kjeks med lite fett, hvitt brød og grønnsaksmoothier.

Senere vil pasientens fordøyelsestoleranse øke. Når dette skjer, vil proteinrik mat inkluderes i kostholdet for å unngå katabolisme og opprettholde fysiologiske funksjoner. Det er normalt å velge kylling, fisk og til og med ris. Myk frukt vil også bli brukt i løpet av denne tiden.

Fra dette tidspunktet starter en overgangsprosess til et normalt kosthold. Mat bør alltid tilbys med en lunken temperatur, ikke varm, og stor oppmerksomhet bør rettes mot individuell toleranse. Hvis et produkt forårsaker ubehag, bør det fjernes permanent fra kostholdet.

Kontroll på avføring

Man bør huske på at maten kommer raskere til tarmen hos pasienter som har gjennomgått en gastrectomy – i større mengder enn normalt. Det er ikke overraskende at 20 til 40 % av de som har gjennomgått denne prosedyren lider av dumpingsyndrom. Symptomer inkluderer følgende:

• Kvalme og oppkast
• Magesmerter
• Diaré
• Svakhet
• Besvimelse
• Skjelving

Generelt oppstår disse manifestasjonene under måltider eller omtrent 30 minutter etter. For å forhindre dette, bør porsjonene som inntas ved hvert måltid kontrolleres.

Likeledes bør irriterende matvarer som kan stimulere peristaltikk, slik som de med en krydret smak, unngås. Det er heller ikke tilrådelig å spise kulinariske krydder i store mengder.

Ernæringsanbefalinger for den gastrektomerte pasienten

Som hovedregel bør det spises et par porsjoner enkle karbohydrater om dagen. Vær imidlertid forsiktig, fordi overdriving kan føre til en høyere forekomst av metabolske patologier. Dette bekreftes av en studie publisert i tidsskriftet Current Diabetes Reports. Et par skjeer honning eller sukker er nok.

Samtidig er det avgjørende å øke proteininntaket for å unngå vekttap. Vi snakker om næringsstoffer som har vist seg å være avgjørende for å stoppe katabolisme. Minst 0,8 gram protein per kilo vekt per dag vil være nødvendig for å sikre at fysiologiske funksjoner utføres effektivt.

Blant annet bør forbruket av fettsyrer i omega 3-serien vektlegges. Disse fettsyrene har anti-inflammatorisk kraft, ifølge nyere bevis. Derfor kan de redusere mange fordøyelsessymptomer og forbedre pasientens livskvalitet.

Når det gjelder måltidsfordeling, er det bedre å innta små måltider hver 2. eller 3. time. Ekstreme mattemperaturer bør alltid unngås, og det anbefales å spise sakte og tygge godt. Laktosetoleranse bør vurderes på individuell basis.

Forbedring av kostholdet til den gastrektomerte pasienten

Forbedring av kostholdet til den gastrektomerte pasienten er avgjørende for at pasienten skal få god livskvalitet. Dette vil unngå endringer i helsetilstanden og fremtidige gastrointestinale symptomer. Det er viktig å følge anbefalingene ovenfor og, hvis du er i tvil, alltid konsultere en spesialist.

Til slutt bør det bemerkes at noen ganger kan det være nødvendig å inkludere visse kosttilskudd i kosten for å rette opp eller unngå mangler. I dette tilfellet er det nødvendig å først konsultere en ernæringsfysiolog for å vurdere om du lider av mangler.